Osteocondrosi toracicaè un cambiamento degenerativo distrofico nei dischi intervertebrali della colonna vertebrale toracica.
Questa sezione della colonna vertebrale è composta da 12 vertebre. È il meno mobile ed è ben protetto da un corsetto muscolare. A causa di queste proprietà, l'osteocondrosi toracica è una patologia più rara dell'osteocondrosi della colonna cervicale o lombare. Ma, data la tendenza generale verso un aumento dell'incidenza dell'osteocondrosi, i casi di osteocondrosi localizzati nella regione toracica stanno diventando sempre più comuni.
Cause dell'osteocondrosi toracica
La causa principale dell'osteocondrosi toracica, come altri tipi di osteocondrosi, sono i cambiamenti degenerativi nei tessuti e il deterioramento dei processi metabolici dovuti alla malnutrizione e al carico irrazionale sui dischi intervertebrali. L'osteocondrosi toracica si verifica più spesso a causa di una seduta prolungata in una posizione irrazionale e scomoda - alla scrivania dell'ufficio, durante la guida di un'auto, nonché in presenza di scoliosi, che crea un carico irregolare sulla colonna vertebrale. La natura del dolore che si verifica con l'osteocondrosi toracica determina due tipi di sintomi di questa malattia: dorsago e dorsalgia.
La manifestazione del dorsago è espressa da un dolore acuto e intenso, che ha la natura di un attacco improvviso. Oltre alla mobilità limitata della schiena, possono verificarsi difficoltà respiratorie.
Nella dorsalgia, al contrario, il dolore localizzato nella zona dei dischi interessati è di lunga durata, relativamente lieve e accompagnato da mobilità limitata nella colonna lombo-toracica o cervico-toracica.
Il canale spinale nella regione toracica è piuttosto stretto. Pertanto, anche con protrusioni ed ernie di piccole dimensioni nell'osteocondrosi toracica, può verificarsi una compressione del midollo spinale. Questa condizione è particolarmente pericolosa perchépuò causare problemi al cuore, al fegato, ai reni e al pancreas. Pertanto, il trattamento tempestivo dell'osteocondrosi toracica è così importante per prevenire complicanze.
La particolarità dell'osteocondrosi toracica è che i suoi sintomi possono essere facilmente confusi con segni di altre malattie. Pertanto, questa malattia è chiamata "malattia del camaleonte". Oltre alle malattie cardiovascolari come l'angina e l'infarto, l'osteocondrosi toracica imita il dolore dell'appendicite, della colecistite, della colica renale, nonché delle malattie del tratto gastrointestinale come la gastrite, l'ulcera peptica, la colite (sindrome gastralgica).
Se si sospetta un'osteocondrosi toracica, è necessario effettuare una diagnosi approfondita per poter differenziare l'osteocondrosi toracica da altre malattie.
Sintomi dell'osteocondrosi toracica
Con l'osteocondrosi toracica appare una sensazione di dolore e disagio. Si osserva nel cuore, nel torace, nella schiena, nei fianchi e nella parte superiore dell'addome. Il dolore si intensifica con l'inspirazione, l'espirazione e con il movimento. Si può avvertire intorpidimento del braccio sinistro e dell'area interscapolare, che potrebbe richiedere un ECG. Con l'osteocondrosi toracica può verificarsi un dolore simile alla nevralgia intercostale, che si irradia alla scapola.
Spesso il dolore causato dall'osteocondrosi toracica peggiora durante la notte, come in un infarto, provocando la paura della morte, e quindi può essere confuso con dolore cardiaco con sospetta angina pectoris. La loro differenza rispetto agli attacchi di angina è che il dolore durante l'osteocondrosi toracica non viene alleviato dai nitrati e l'ECG non rivela segni patologici caratteristici di questa malattia. Allo stesso tempo, l'assunzione di farmaci per il cuore è assolutamente inefficace; il sollievo dal dolore si ottiene trattando la malattia stessa.
Se i sintomi dell'osteocondrosi toracica dipendono dalla posizione e dai meccanismi che hanno causato il processo patologico, molto spesso la malattia è accompagnata dalla compressione delle radici spinali. Una complicanza molto meno comune dell'osteocondrosi toracica è la compressione del midollo spinale.
Sintomi di compressione delle strutture radicolari (radicolopatia)
Spesso l'osteocondrosi toracica si manifesta con radicolopatia, che si sviluppa quando appare un'ernia del disco intervertebrale. Può verificarsi a qualsiasi livello, ma le ernie del segmento inferiore più mobile sono le più comuni. I sintomi della radicolopatia compaiono immediatamente dopo l'attività fisica e aumentano lentamente nell'arco di diverse settimane.
Se i sintomi e le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi toracica sono associati alla protrusione o all'ernia del disco situato nel segmento superiore della colonna vertebrale toracica, si tratterà di dolore alla spalla, all'articolazione della spalla, alla scapola, al torace o alla cavità addominale.
Fondamentalmente, i sintomi dell'osteocondrosi toracica dipendono dalla direzione dell'ernia: è laterale o mediana. L'osteocondrosi toracica, complicata da una protrusione o da un'ernia laterale, sarà accompagnata da dolore unilaterale, inoltre possono comparire perdita locale di sensibilità e dolore a livello dell'ernia. Quando si verifica un'ernia laterale, i sintomi della compressione sono minimi e reversibili. Il dolore si intensificherà con i movimenti della colonna vertebrale, la tosse o il respiro profondo. Quando si verifica un'ernia mediana, il dolore è prolungato e persistente, può durare settimane. Il pericolo principale in questo caso potrebbe essere dovuto alla compressione delle strutture del midollo spinale.
Osteocondrosi toracica e compressione del midollo spinale (mielopatia compressiva)
La mielopatia della colonna vertebrale toracica può essere piuttosto rara. Ciò è dovuto a caratteristiche funzionali e anatomiche. In questo caso, i sintomi dell'osteocondrosi toracica sono dolore locale o circostante, intorpidimento, debolezza delle gambe e disfunzione degli organi pelvici. Il dolore può irradiarsi all'inguine, all'addome, allo spazio intercostale o diffondersi alle gambe.
Manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi toracica
L'osteocondrosi toracica è comune come malattia indipendente o in combinazione con l'osteocondrosi di altre parti della colonna vertebrale. Tuttavia, le manifestazioni cliniche di questo tipo di osteocondrosi, rispetto all'osteocondrosi della colonna cervicale e lombare, sono osservate molto meno frequentemente e le sindromi rilevate non sono chiaramente espresse.
L'osteocondrosi toracica non si manifesta clinicamente con "allentamento" della SDS o spostamento delle vertebre adiacenti. I processi artrosici nei segmenti superiore e inferiore della colonna vertebrale toracica, che per struttura e funzione sono vicini ai segmenti cervicale inferiore e lombare superiore, da un lato, sono caratterizzati da sindromi e sintomi corrispondenti per l'osteocondrosi cervicale e lombare. Allo stesso tempo, manifestano segni clinici caratteristici inerenti solo alla colonna vertebrale toracica. Questi includono la nevralgia intercostale, l'artrosi costovertebrale e costotrasversale, che si manifestano con dolore di varia intensità, che si intensifica con l'ispirazione profonda e la tosse. Spesso costante, meno spesso parossistico. Con la nevralgia intercostale, i punti dolenti vengono determinati lungo gli spazi intercostali. Nell'artrosi costovertebrale e costotrasversale il dolore si intensifica con la pressione sulle costole e si localizza nella zona della linea paravertebrale.
Sindromi vertebrogenichea livello toracico - principalmente manifestazioni riflesse: muscolo-tonico, neurodistrofico e vasomotorio. Difficile da differenziare le manifestazioni muscolo-toniche vertebrogene, distrofiche e vascolari del livello toracico, accompagnate da dolore alla schiena, sono definite come dorsalgia, e nell'area della parete toracica anteriore - come pectalgia, se una sindrome più specifica non può essere stabilito.
L'osteocondrosi toracica, insieme ai disturbi statici e neurologici, è caratterizzata da disturbi viscerali riflessi del cuore, del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Il dolore nella zona del cuore (sindrome pseudoanginosa) può verificarsi come risposta riflessa all'irritazione dei recettori della colonna vertebrale cervicale e toracica superiore colpita. Il dolore pseudoanginoso vertebrogenico differisce dal dolore anginoso non solo per la localizzazione, ma anche per la durata degli attacchi, per la loro dipendenza dalla posizione della colonna vertebrale e per l'inefficacia dei nitrati. Queste sono le cosiddette pectalgia, osindrome della parete toracica anteriore. La sindrome della parete toracica anteriore è da considerarsi in tre varianti, causate da patologia cervicale, toracica e cervicotoracica. Con tutte queste opzioni, si sviluppano cambiamenti dolorosi e riflessi muscolo-tonici, distrofici e neurovascolari nel muscolo grande pettorale e in altri tessuti della parete toracica anteriore. Il dolore si intensifica con lo sforzo fisico sui muscoli del torace, quando si gira la testa e il busto, ma non dopo uno stress fisico emotivo, generale o dopo aver mangiato, come il dolore anginoso.
Sindrome da compressione, che si verifica a seguito del prolasso di un'ernia del disco posteriore più grande nella colonna vertebrale toracica, è piuttosto rara. Allo stesso tempo, la compressione della radice si manifesta con dolore alla cintura e ipoalgesia nel dermatomero corrispondente, e la compressione o ischemia compressiva del midollo spinale (mielopatia) ricorda i sintomi di un tumore extramidollare: dolore, ipoalgica, disturbi motori e spinali pelvici .
Nella maggior parte dei casi, con l'osteocondrosi toracica, la malattia si sviluppa piuttosto lentamente e inizialmente si manifesta solo con un lieve dolore, localizzato nella parte posteriore e che si intensifica dopo un carico statico prolungato o altra permanenza in una posizione. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta e appare anche con un breve carico statico e spesso si verificano sintomi neurologici. Negli stadi avanzati dell'osteocondrosi toracica, il dolore diventa lancinante e non dipende dalla posizione del corpo e si intensifica anche di notte.
Trattamento dell'osteocondrosi toracica
Per trattare l'osteocondrosi toracica, possono essere utilizzati metodi di trattamento riflesso. Per ripristinare la mobilità della schiena ed eliminare spasmi e ipertono muscolare si utilizza l'agopuntura o, come si dice nei paesi anglosassoni, l'agopuntura. L'uso di questo metodo efficace consente di migliorare il funzionamento dei vasi sanguigni, che ha un effetto benefico sulla nutrizione e sull'afflusso di sangue ai tessuti dei dischi intervertebrali. L'efficacia dell'agopuntura utilizzata per l'osteocondrosi toracica può essere notevolmente aumentata attraverso l'uso combinato con terapia manuale, terapia del vuoto, fisioterapia, massaggio a coppettazione e moxoterapia. Questi metodi dimostrano un'elevata efficienza e sicurezza e costituiscono quindi la base per un ciclo di trattamento prescritto individualmente ai pazienti. Utilizzando questi metodi è possibile arrestare la progressione della malattia, riportare i dischi intervertebrali alle normali funzioni, stimolare la rigenerazione dei tessuti (l'anello fibroso del disco e il nucleo polposo), eliminare completamente i sintomi spiacevoli della malattia, come il dolore , e prevengono anche le complicanze dell'osteocondrosi, che possono manifestarsi come ernie e protrusioni.
In caso di osteocondrosi toracica, non hanno poca importanza gli esercizi terapeutici, che non solo integrano la terapia principale, ma aiutano anche a formare il corretto corsetto muscolare, prevenendo così future ricadute.